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[ 2020/03/28 21:56 |     ty ]
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世界各国抗击新冠肺炎疫情过程中,医疗系统是否备有足够的呼吸机决定了无数重症患者的生死。

意大利一名72岁牧师感染新冠肺炎后把呼吸机让给别人,等于放弃自己生存的希望,最后因呼吸衰竭而死;西班牙医院呼吸机不够,医生面临在老人和年轻人之间做令人心碎的选择。

确实,不幸感染了新冠病毒并出现了呼吸困难,最重要的是能及时得到医治和使用适当的辅助呼吸。

对那些重症患者而言,呼吸机就是他们的生命线,关系到他们的生死存亡。

因此,在抗击疫情过程中,准备好足够的呼吸机至关重要。英国政府已经订购了大量呼吸机,包括全球吸尘器翘楚 Dyson 公司花了十天时间极速研发的新式 CoVent 呼吸机 (英国政府订购一万台,公司创始人 James Dyson 更承诺会向全球捐赠五千台呼吸机,其中一千台捐给英国) ,以应付可能到来的疫情高峰。

那么,到底什么是呼吸机?它怎么使用?

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呼吸机原理

简单来说,当肺部衰竭无法呼吸时,则由呼吸机来代替人体自主的呼吸过程:这可以让患者得以抵抗感染,最终康复。

世界卫生组织 (WHO) 公布的资料显示:80%的新冠肺炎患者症状轻微,不需要住院治疗,但每六名患者中会有一人出现重症和呼吸困难。

如果到了这一步,就表明病毒对肺部造成了损伤。

这时,人体免疫系统察觉到了病毒入侵,开始启动对病毒的围剿。在这一过程中,人体的血管会扩张,以便更多免疫细胞进入血液。但同时,它也会让液体进入肺部,导致呼吸困难,引起内体氧含量下降。

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输氧面罩可减少疾病传染风险

有创和无创呼吸机

为了缓解病人呼吸困难,医生就会用呼吸机将氧气注入患者肺部。

呼吸机还配有加湿器,加湿器可以调整呼吸机向病人输送氧气中的湿度和温度,以保持和患者的体温一致。与此同时,医生还会给使用呼吸机的患者用药放松呼吸道肌肉,来配合呼吸机的使用。

症状轻微的患者不必使用这种有创呼吸机。医生可以为他们使用面罩 、鼻罩和口罩这种无创呼吸机来辅助呼吸。还有一种整个罩住头部的面罩式给氧装备,它的好处是能减少呼吸中飞沫传染病毒的机会。这些都是无创呼吸机,因为不需要插管子。

重症监护病房中使用的通常是有创呼吸机,以确保病人身体中的血氧能够保持正常水平。

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临床辅助呼吸仪器的操作需要经过专业培训

极富挑战

英国重症监护协会的专家拉哈博士表示,大多数新冠肺炎患者不需要使用有创机械呼吸机,可以在家治疗,或是使用辅助吸氧就可以了。

拉哈表示,尽管使用呼吸机存在风险,例如,不知道谁有可能会出现长期影响。但有时呼吸机是「将氧气送入患者体内的唯一方法」。此外,还要确保有足够的熟练人手来管理这些到时需要的所有辅助呼吸设备。

拉哈解释说,这是因为呼吸机的操作十分复杂,操作不当会导致患者受伤。操作呼吸机技术上极富挑战性:虽然医护人员有经验,也可以让麻醉师们帮忙,但在给新冠病患使用呼吸机时有所不同。

这是因为医护人员平时更习惯为传染性较低的病患进行手术室准备工作,而新冠重症病人的身体状况更虚弱,实施插管过程中医护人员受感染的风险亦极高。

英国国民保健系统 NHS 目前共有8,000多台呼吸机,但英国政府相信在疫情高峰时可能会需要多达三万台。

英国政府除了向戴森公司 (Dyson) 订购了一万台新款呼吸机外,还可能从史密斯集团再订购五千台便携式呼吸器。英国另一家科技公司 Gtech 也设计出全新的呼吸机原型,这款呼吸机无需外接电源就能供氧。

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史密斯公司出产的 ParaPac 呼吸机的设计充分考虑到运输方便问题

维修区项目

七支以英国为基地的 F1 车队紧急发起「维修区项目」(Project Pitlane) 行动,为制造呼吸机及配件提供技术和资源支持,协助英国政府抗击新冠肺炎疫情。「维修区项目」行动决定从三个工作流着手:从对现有医疗设备进行反向工程,支持规模化生产现有呼吸机设计,再到快速设计和原型制造用于认证和后续生产的新设备。

该项目的行动将最大程度地利用成员车队的资源和能力,特别是 F1 行业的核心技能:快速设计 、原型制造 、测试和熟练组装,来完成上述三个工作流。可以理解为,F1 车队进行呼吸机等医疗设备的生产,并不是工程师和机械师直接上阵那么简单,他们必须与该领域的专家进行合作。

F1 赛车工程师可以独立设计呼吸机,但是所需要的时间远远超出眼下的要求。因此,更加实际的是以该领域现有公司的生产线和模具为基础,发挥车队在模型化生产过程和模型化解决方案层面的优势,提高整个过程的效率。然后,只要得到合适的机械,车队可以通过更加细节的模型化改善设计和生产的过程,同时立即生产呼吸机的配件。如果生产呼吸机配件认证程序顺利,车队只需得到3D模具数据,就能直接展开大规模量产。

(资料来源:BBC / 编辑:ty)
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